【華龍網(wǎng)】 14:36  直播即將開始！

【徐建明（主持人）】 15:07  各位媒體朋友們：下午好！歡迎參加市政府新聞辦的發(fā)布會。

【徐建明（主持人）】 15:07  按照國家統(tǒng)一部署，經(jīng)市委、市政府研究決定，今年9月9日0時起，全市所有公立醫(yī)院將全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實施部分醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整及一系列配套改革措施，全面推開我市公立醫(yī)院綜合改革。為了讓大家了解更全面信息，今天我們在這里舉行發(fā)布會，邀請市人民政府副秘書長游賢勇同志發(fā)布相關(guān)情況。

【徐建明（主持人）】 15:08  出席今天發(fā)布會的領(lǐng)導(dǎo)還有市衛(wèi)生計生委副主任方明金同志、市財政局總會計師彭涌同志、市社保局副局長孫志堅同志、市物價局副局長楊治凡同志。

【徐建明（主持人）】 15:08  下面，首先有請市政府游賢勇副秘書長發(fā)布有關(guān)情況。

【游賢勇】 15:09  各位記者朋友：大家下午好！按照國家統(tǒng)一部署，經(jīng)市委、市政府研究決定，從2017年9月9日0時起，我市將全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實施部分醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整及一系列配套改革。

【游賢勇】 15:09  市政府辦公廳已經(jīng)印發(fā)了《重慶市全面推開公立醫(yī)院綜合改革實施方案》及相關(guān)配套政策方案。下面，我從3個方面進(jìn)行介紹：

【游賢勇】 15:09  一、為什么要改革？

【游賢勇】 15:10  （一）全面推開公立醫(yī)院綜合改革是黨中央、國務(wù)院作出的一項決策部署，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，也是保障和改善民生的重大舉措。李克強(qiáng)總理在今年《政府工作報告》中指出，要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。全國醫(yī)改工作會議明確今年9月30日前要全面完成。

【游賢勇】 15:11  （二）全面推開公立醫(yī)院綜合改革是維護(hù)公立醫(yī)院公益性的需要。通過取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制和運行新機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院公益性回歸。

【游賢勇】 15:13  （三）全面推開公立醫(yī)院是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的需要。通過改革，進(jìn)一步健全公立醫(yī)院管理制度和治理體系，落實公立醫(yī)院自主權(quán)，激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員活力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)療費用不合理增長，更好地解決群眾看病就醫(yī)問題，增強(qiáng)群眾改革獲得感。

【游賢勇】 15:13  二、本次改革的主要內(nèi)容（改什么？）

【游賢勇】 15:14  本次公立醫(yī)院綜合改革以取消藥品加成、破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的改革路徑，堅持“公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加”的基本原則，圍繞“兩取消、一調(diào)整、六配套、一建立”的主要內(nèi)容全面展開。

【游賢勇】 15:14  （一）“兩取消”：即全市所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），取消區(qū)縣公立醫(yī)院藥事服務(wù)費。

【游賢勇】 15:14  1.為什么要取消藥品加成？實行藥品加成是計劃經(jīng)濟(jì)時期，國家為彌補(bǔ)政府投入不足而出臺的政策，即允許公立醫(yī)院在藥品進(jìn)價基礎(chǔ)上加價銷售。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，該政策曾經(jīng)發(fā)揮了積極作用，但隨著形勢的發(fā)展變化，也帶來醫(yī)藥費用上漲等問題，誘導(dǎo)了公立醫(yī)院逐利行為。

【游賢勇】 15:15  因此，國家在新一輪醫(yī)改中，把取消藥品加成作為公立醫(yī)院改革的重要突破口和標(biāo)志性改革，明確提出取消藥品加成，公立醫(yī)院藥品全部按進(jìn)價銷售，不再有任何加價。此舉有利于切斷醫(yī)院與藥品之間的利益聯(lián)系，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，防止“多開藥、開貴藥”等不規(guī)范醫(yī)療行為，減輕群眾藥品費用負(fù)擔(dān)。

【游賢勇】 15:15  2.為什么要取消藥事服務(wù)費？我市在2013年區(qū)縣公立醫(yī)院綜合改革試點之初，曾按照國家文件精神，在門診和住院設(shè)立了藥事服務(wù)費這個收費項目，主要用于補(bǔ)償區(qū)縣公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入。隨著近幾年醫(yī)改的深入推進(jìn)，改革的路徑進(jìn)一步清晰，國家明確提出，要通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等方式，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

【游賢勇】 15:15  為落實國家的醫(yī)改要求，綜合考慮到取消藥品加成與調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的同步性、政策的普適性、改革的系統(tǒng)性等因素，此次改革進(jìn)一步完善思路，全市統(tǒng)一通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格等方式，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，區(qū)縣藥事服務(wù)費同步取消。

【游賢勇】 15:16  （二）“一調(diào)整”：即調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，此次共調(diào)整了439項醫(yī)療服務(wù)項目價格。降低了CT、磁共振等大型設(shè)備檢查類項目價格，上調(diào)了診察費（合并掛號費、診查費）、床位費、一般治療操作、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格；其余項目價格未作調(diào)整。

【游賢勇】 15:16  （三）“六配套”：即完善醫(yī)保報銷、財政補(bǔ)助、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)院監(jiān)管、分級診療、便民惠民等六方面配套政策。

【游賢勇】 15:16  1.同步調(diào)整醫(yī)保報銷政策。此次改革，凡是調(diào)升的醫(yī)療服務(wù)項目全部納入醫(yī)保報銷范圍，并按照“群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)保基金可承受”的原則，調(diào)整完善了部分項目醫(yī)保報銷方式。如對診察費、床位費2類上調(diào)幅度較大的項目，主要由醫(yī)保實行定額報銷，承擔(dān)了大部分。將調(diào)價后因項目內(nèi)涵發(fā)生變化，新項目中既包含有原醫(yī)保甲類項目、又有乙類項目的情況，醫(yī)保屬性統(tǒng)一調(diào)升為甲類，報銷就高不就低；相應(yīng)提高精神病單病種醫(yī)保按床日定額付費標(biāo)準(zhǔn)等。

【游賢勇】 15:17  2.建立財政分類補(bǔ)助機(jī)制。對公立醫(yī)院取消藥品加成后，經(jīng)價格調(diào)整補(bǔ)償率低于90%的醫(yī)院，由財政實行分類補(bǔ)助，保護(hù)公立醫(yī)院參與改革積極性。

【游賢勇】 15:17  3.加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障。實施藥品集中帶量采購，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，進(jìn)一步擠壓藥價水分；在全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實施藥品采購“兩票制”，壓縮流通環(huán)節(jié)，避免層層加價；加強(qiáng)藥品供應(yīng)管理，保障藥品及時有效供應(yīng)。

【游賢勇】 15:17  4.加強(qiáng)公立醫(yī)院綜合監(jiān)管。強(qiáng)化公立醫(yī)院成本核算控制，主動降低運行成本；加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，防止過度檢查、過度用藥、分解治療等不規(guī)范醫(yī)療行為；進(jìn)一步控制醫(yī)療費用不合理增長。

【游賢勇】 15:17  5.有序引導(dǎo)分級診療。發(fā)揮價格和醫(yī)保“杠桿”作用，對不同級別的醫(yī)院門診診察費、床位費分別定價；對不同級別的醫(yī)院、不同職稱等級的醫(yī)生差異定價；對不同等級的醫(yī)院實行差異化醫(yī)保報銷政策，引導(dǎo)常見病、慢性病患者選擇一、二級醫(yī)院就診。

【游賢勇】 15:18  6.健全多種便民惠民措施。為了保障群眾的看病就醫(yī)需求，我們將便民惠民措施作為一項重要的改革內(nèi)容，作出了明確規(guī)定。如規(guī)定二、三級醫(yī)院的普通門診號源比例分別不得低于50%、30%，保障群眾對普通號源的需求；對單純開藥及定期檢查不需提供新的治療方案的慢病患者，設(shè)立便民門診；對門診注射、輸液、換藥、理療、針灸、推拿、血透等需多次治療的患者，1個療程只收取1次診察費等等，讓群眾切實享受到改革紅利。

【游賢勇】 15:18  “一建立”：即建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。包括完善公立醫(yī)院管理制度和治理體系，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度，完善以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制等。到2020年，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

【游賢勇】 15:18  三、關(guān)于市民關(guān)注的問題和溫馨提示

【游賢勇】 15:19  從9月9日0時開始，全市行政區(qū)域內(nèi)的所有公立醫(yī)院將同步取消藥品加成，執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)項目價格政策和醫(yī)保報銷政策。大家都很關(guān)心，改革后會發(fā)生哪些變化，對市民會有什么影響？

【游賢勇】 15:19  （一）改革會不會增加群眾的負(fù)擔(dān)？

【游賢勇】 15:20  經(jīng)過我們測算，群眾整體負(fù)擔(dān)是不增加的。原因是此次是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的改革，因醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整增加的醫(yī)療費用與取消藥品加成騰出的空間總量大體平衡。并且通過醫(yī)保和財政配套措施，價格調(diào)整增加的醫(yī)療費用，主要由醫(yī)保、財政承擔(dān)了大部分，患者只承擔(dān)少部分。加之改革后患者無需再支付藥品加成費用、大型設(shè)備檢查項目降價，升降兩者相抵，患者負(fù)擔(dān)總體不增加。

【游賢勇】 15:20  具體到收費項目來看：比如診察費和床位費2個項目，雖然此次調(diào)價幅度較大，但均由醫(yī)保實行了定額報銷，承擔(dān)了大部分。其中門診診察費由改革前的掛號費和診查費合并而成，改革前醫(yī)保不報銷，改革后納入了醫(yī)保報銷范圍，且城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行統(tǒng)一的定額報銷額度。

【游賢勇】 15:20  經(jīng)醫(yī)保報銷后，醫(yī)?；颊咴谝?、二、三級醫(yī)院的普通門診診察費個人自付分別為1元、2元、5元，與改革前相比，一級、二級醫(yī)院患者個人自付分別下降了1元、1.5元，三級醫(yī)院持平，切實保障了群眾基本看病就醫(yī)需求。同時，副主任醫(yī)師及以上診察費患者自付費用略有上升，主要目的在于引導(dǎo)患者合理分流，緩解三級醫(yī)院、知名專家看病擁擠問題，同時也有利于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。

【游賢勇】 15:21  住院診察費由醫(yī)保報銷了近90%。床位費方面，一、二、三級公立醫(yī)院在現(xiàn)行床位費收費標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別提高了10元、20元、35元，其中由醫(yī)保定額報銷9元、18元、32元，患者自付分別只增加了1元、2元、3元。

【游賢勇】 15:21  雖然群眾整體負(fù)擔(dān)不增加，但就患者個體而言，因病因人而異，看病費用會有增有減。具體來說，以購藥為主的患者會感到費用有所下降，以接受治療和手術(shù)為主的患者可能會感到費用有所增加。

【游賢勇】 15:22  （二）幾點溫馨提示

【游賢勇】 15:22  改革后，雖然取消了掛號費，但患者就診的流程不會有什么變化，依然要先掛號，只是掛號時不再收取掛號費，而是收取診察費。此外，為了市民看病更方便，避免不必要的麻煩，有幾點溫馨提示。

【游賢勇】 15:22  1.就醫(yī)要帶醫(yī)?？?。改革后，門診診察費也納入了醫(yī)保報銷，所以市民到醫(yī)院不管是住院、還是門診就診，一定要記得帶上醫(yī)保卡。

【游賢勇】 15:23  2.對于少數(shù)現(xiàn)在還沒有參加醫(yī)保的患者，建議大家積極參保；對無能力參保的困難群眾，可以通過民政救助、健康扶貧等渠道資助參保。人力社保部門為配合此次改革，還專門對改革期間參保的困難群體出臺了“即參保即享受”的優(yōu)惠政策。

【游賢勇】 15:23  3.常見病、慢性病患者、病情較輕的患者，最好就近選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一、二級醫(yī)院就診，選擇普通門診、普通醫(yī)生就診，一來看病比較方便，二來也更省錢。

【游賢勇】 15:23  全面推開公立醫(yī)院綜合改革既是黨中央、國務(wù)院的決策部署，也是公立醫(yī)院體制機(jī)制的重大轉(zhuǎn)變，涉及面廣，影響面大。改革離不開媒體和記者朋友的支持，在此，我們也懇切希望媒體界的朋友能夠多關(guān)心改革、關(guān)注改革、理解改革、支持改革，多為改革傳遞正能量，為我市全面推開公立醫(yī)院綜合改革營造良好的輿論氛圍！謝謝大家！

【徐建明（主持人）】 15:24  謝謝游秘書長。剛才游秘書長從三個方面，即為什么改、改什么以及改了之后對市民的影響，回答了市民關(guān)注的一些問題和就醫(yī)的提示，比較全面。一個總的指導(dǎo)思想就是群眾的總體負(fù)擔(dān)不增加，也就是總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。

【徐建明（主持人）】 15:25  為了更好回應(yīng)社會關(guān)注，解答大家的問題，今天相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人也到了現(xiàn)場，接下來大家可以就自己關(guān)心的問題向他們提問。提問之前，請先通報一下媒體單位，一次提問請控制在兩個問題以內(nèi)，下面開始提問。

【重慶客戶端華龍網(wǎng)記者】 15:25  我想請問市社保局孫局長，本次調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保都能報銷嗎？是如何報銷的？

【孫志堅】 15:28  華龍網(wǎng)這位記者朋友的問題剛才秘書長在介紹中也作了一個總體表述，這次取消公立醫(yī)院藥品加成，同步調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目一共涉及到439項，調(diào)升的部分全部納入了醫(yī)保的報銷范圍，也就是你剛才關(guān)心的第一個問題。

【孫志堅】 15:29  而且我們對報銷的方式做了一些調(diào)整，這主要是考慮減輕患者的負(fù)擔(dān)。另外，還有一些具體的醫(yī)保屬性，比如剛才秘書長講到的有甲類，過去甲類和乙類混合的這種，統(tǒng)一提升到甲類，這主要是有利于減輕患者負(fù)擔(dān)。

【孫志堅】 15:29  個別項目，比如過去的門診掛號費完全自費的項目也納入了報銷的范圍，這是你關(guān)心的第一個問題。所以我們現(xiàn)在針對439項，所有項目都相應(yīng)配套了醫(yī)保的屬性。

【孫志堅】 15:30  第二個問題，你問到怎么實現(xiàn)報銷，這是全市從2012年實現(xiàn)了醫(yī)保市級統(tǒng)籌以后，現(xiàn)在我們和所有的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全市是近5000家，當(dāng)然也包括了這次參加改革的公立醫(yī)院200多家，全部實現(xiàn)了系統(tǒng)直接結(jié)算。因此，患者去醫(yī)院看病就診在醫(yī)院端只需負(fù)擔(dān)個人應(yīng)該承擔(dān)的自付或自費的部分，凡是屬于醫(yī)保報銷的都是由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。

【徐建明（主持人）】 15:30  謝謝，請繼續(xù)提問。

【重慶日報記者】 15:30  我想請問一下市衛(wèi)計委方主任，這次醫(yī)改的基本原則是什么？通過這次醫(yī)改我們想達(dá)到什么樣的目標(biāo)？謝謝。

【方明金】 15:31  謝謝這位記的提問。在這次醫(yī)改當(dāng)中我們重點把握了幾條原則：

【方明金】 15:31  第一條原則，堅持以人民健康為中心。這次改革把人民健康作為改革的出發(fā)點和立足點，在政策設(shè)計當(dāng)中把患者的利益放在第一位，在這個前提下兼顧其他方面，這是我們堅持的第一條原則。

【方明金】 15:32  第二條原則，堅持醫(yī)院公益性的原則。這次改革當(dāng)中，一方面要破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制，建立新的補(bǔ)償機(jī)制；另一方面，要加大財政的投入來增強(qiáng)醫(yī)院的公益性，體現(xiàn)公立醫(yī)院的辦院方向。

【方明金】 15:34  第三條原則，堅持三醫(yī)聯(lián)動原則。在這次改革當(dāng)中我們從醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三個方面同時著手，來增強(qiáng)這次改革的系統(tǒng)性、整體性和同步性。

【方明金】 15:35  第四條原則，這次在改革當(dāng)中兼顧了分級診療的原則。這次在改革設(shè)計當(dāng)中，在診察費的設(shè)計、床位費的設(shè)計，以及不同醫(yī)院差異化醫(yī)保報銷政策的設(shè)計，主要是考慮從分級管理的角度出發(fā)進(jìn)行設(shè)計，而這種設(shè)計就有利于分級管理，有利于不同的疾病對應(yīng)選擇不同的醫(yī)院和選擇不同的專家進(jìn)行治療。所以總體來講，這次改革基本按照這四個原則來把握。

【方明金】 15:35  這次改革想達(dá)到的目標(biāo)，近期目標(biāo)是通過取消藥品加成，通過調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格，來破除醫(yī)院的逐利機(jī)制，特別是“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，通過改革來建立新的機(jī)制。遠(yuǎn)期目標(biāo)想通過這次改革逐步建立一種現(xiàn)代的醫(yī)院管理制度，通過建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度能更好地為群眾看病就醫(yī)提供更好的服務(wù)，通過建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度更好提升醫(yī)院的服務(wù)能力和水平，為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)，使人民群眾在改革當(dāng)中獲得感增強(qiáng)，享受和分享改革的紅利。謝謝。

【徐建明（主持人）】 15:36  謝謝，請繼續(xù)提問。

【重慶交通廣播記者】 15:38  我想請問一下市物價局的楊局長，這次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，群眾的負(fù)擔(dān)會不會增加？同時想問一下政策設(shè)計是怎樣進(jìn)行考慮的？謝謝。

【楊治凡】 15:39  剛才，市政府游賢勇副秘書長在發(fā)布新聞時總體介紹了本次醫(yī)療服務(wù)項目價格的調(diào)整，群眾整體負(fù)擔(dān)不增加。在這里我補(bǔ)充介紹一下這次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案設(shè)計時在這方面的考慮。在這次醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整制定過程中，我們始終把不增加群眾負(fù)擔(dān)作為首要考慮。主要有以下幾個方面：

【楊治凡】 15:39  第一，堅持了總量平衡的原則。我市兩取消（全部取消公立醫(yī)院藥品加成、取消區(qū)縣公立醫(yī)院藥事服務(wù)費）、一調(diào)整（調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格）方案是一個增減平衡的方案，價格調(diào)整總體上不增加群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

【楊治凡】 15:40  第二，在具體項目設(shè)計時，保證普通門診診察費、急診診察費個人負(fù)擔(dān)有所降低。診察費價格調(diào)整后，由于門診診察費、急診診察費納入醫(yī)保定額報銷，就醫(yī)群眾在普通門診、急診就醫(yī)，個人自付用是降低的。普通門診診察費個人自付費用與改革前比較，一級醫(yī)院減少1元、二級醫(yī)院減少1.5元、三級醫(yī)院自付費用持平。急診診察費察費改革前分一般醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，改革后急診診察費同級別醫(yī)院為一個標(biāo)準(zhǔn)（一級醫(yī)院10元、二級醫(yī)院15元、三級醫(yī)院20元），醫(yī)保報銷后個人負(fù)擔(dān)均有降低。此外，對門診注射、輸液、換藥、理療、針灸、推拿、血透、放射治療等患者，1個療程只收取1次診察費。

【楊治凡】 15:40  第三，設(shè)立便民門診，方便單純開藥及定期檢查不需提供新的治療方案的慢病、特病患者開藥，便民診察費為一級醫(yī)院1元、二級醫(yī)院2元、三級醫(yī)院5元。

【楊治凡】 15:40  第四，提價的醫(yī)療服務(wù)項目全部納入醫(yī)保報銷范圍。對未參保患者，有關(guān)部門將加大宣傳力度，即參即保即享受，對無能力參保的困難群眾，通過民政救助、健康扶貧等渠道資助參保。

【楊治凡】 15:41  第五，全面加強(qiáng)藥品價格監(jiān)測監(jiān)管，防止藥品價格異常波動，確保取消藥品加成的政策紅利充分釋放，增強(qiáng)群眾獲得感。

【楊治凡】 15:43  第六，加強(qiáng)對醫(yī)院的監(jiān)管。一是強(qiáng)化成本核算控制，降低運行成本，提高醫(yī)院自我消化能力。二是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，防止過度檢查、過度用藥，分解治療等不規(guī)范醫(yī)療行為。三是控制醫(yī)藥費用不合理增長。謝謝。

【徐建明（主持人）】 15:43  謝謝，請繼續(xù)提問。

【重慶時報記者】 15:44  有一個問題，我們知道要維護(hù)公立醫(yī)院的公益性政府必須落實責(zé)任，想請問一下財政在這方面有什么樣的考慮？謝謝。

【彭涌】 15:47  感謝記者朋友對這個問題的關(guān)心。按照市委、市政府的要求，根據(jù)財政的公共屬性，財政以解決老百姓“看病難、看病貴”為目標(biāo)，從長遠(yuǎn)來講財政將加大對公立醫(yī)院的基本建設(shè)設(shè)備購置、重點學(xué)科的發(fā)展、人才的培養(yǎng)，以及符合規(guī)定的離退休人員和政策性虧損的補(bǔ)助，從長遠(yuǎn)來講我們要支持公立醫(yī)院六大方面的建設(shè)。

【彭涌】 15:49  針對此次取消藥品加成改革，剛才秘書長在總體發(fā)言里也講了，此次價格調(diào)整我們將會對醫(yī)院補(bǔ)率不足90%的補(bǔ)到90%，以此來調(diào)動公立醫(yī)院參加改革的積極性。

【彭涌】 15:50  同時剛才社保局的領(lǐng)導(dǎo)也提到，調(diào)增的價格都要納入醫(yī)保，還有從屬性上來講甲類乙類的都提高到甲類來報銷，所以我們也加大了對醫(yī)?；鸬恼{(diào)度力度。同時對困難群眾我們在去前年也建立了扶貧濟(jì)困的醫(yī)療基金，專門通過醫(yī)療基金予以支持，確保困難群眾醫(yī)療政策能夠落到實處。謝謝。

【人民網(wǎng)記者】 15:52  剛才介紹到關(guān)于對困難人群有一些扶持政策，關(guān)于這塊的群眾有哪些渠道可以參保？謝謝。

【孫志堅】 15:54  關(guān)于參保的問題，人社部門一直以來按照國家和市委市政府的決定，我們要做到應(yīng)保盡保，這是面上所有的重慶市民都應(yīng)該積極參保的促進(jìn)政策。當(dāng)然對這當(dāng)中的困難群體，目前在重慶市第一是農(nóng)村建卡貧困戶，第二是在城市的民政救助對象。

【孫志堅】 15:55  目前在參保方面他個人繳費這塊政府會給予全額資助或者是一部分資助，來解決群眾參保的困難問題。這次公立醫(yī)院綜合改革的范圍患者因為看病一開始掛號需要付診察費的時候，剛才講了比如在三級醫(yī)院的普通門診過去掛號費是5塊錢，現(xiàn)在合二為一以后診察費就是15塊錢，你去看病掛號時，如果是參保的群眾只負(fù)擔(dān)5塊錢，那10塊錢就由醫(yī)保基金給予報銷，所以不參保的話，這15塊錢就將由個人全額負(fù)擔(dān)。

【孫志堅】 15:55  所以剛才前面的領(lǐng)導(dǎo)在講的時候反復(fù)在提醒一個事，沒有參保的一般群眾也積極開通各方面的宣傳和參保的便利，促進(jìn)大家參保。對其中困難的群體現(xiàn)在也開通了綠色通道，采取改革階段的一個特殊政策，給予即保即享受的政策。

【孫志堅】 16:44  同時民政、扶貧、財政各個口共同發(fā)力，資助他參保，解決他看病增加個人負(fù)擔(dān)的問題。這是我們在參保方面的一個綜合配套政策，而且當(dāng)前人力社保部門把此項工作作為配合本次公立醫(yī)院改革的一項重要工作，已經(jīng)分解到人，落實到每個人、落實到每個區(qū)縣、每個鎮(zhèn)街、每個社區(qū)，逐戶上門動員參保解決，現(xiàn)在正在進(jìn)行當(dāng)中。

【孫志堅】 16:44  我順便提醒大家一下，其實剛才已經(jīng)談到了，對已經(jīng)參保的人員也要注意，過去很多人去看門診，可能認(rèn)為很多費用不需要醫(yī)保報銷，就不帶社會保障卡，也就是老百姓通常說的醫(yī)?？ā，F(xiàn)在因為到醫(yī)院就診看病就需要醫(yī)保報銷，所以再次提醒各位參保的人員到醫(yī)院就診看病，一定要記住帶上個人的社會保障卡。謝謝。

【徐建明（主持人）】 16:46  謝謝，請繼續(xù)提問。

【新華社記者】 16:46  我有兩個問題：第一個問題，重慶市實行全面公立醫(yī)院綜合改革之后，藥價會有一個什么變化？會為患者大概節(jié)約多少醫(yī)藥費的支出？

【新華社記者】 16:47  第二個問題，我記得以前重慶在實施區(qū)縣公立醫(yī)院改革時提出的是藥事服務(wù)費，現(xiàn)在全面推開公立醫(yī)院改革之后，實施的是全面取消藥品加成，這兩個政策之間會有一個變化？這個變化的邏輯在什么地方？在改革的過程中，因為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者是一個很重要的參與方，通過實行公立醫(yī)院改革，如何保障醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的改革積極性？謝謝。

【方明金】 16:48  這兩個問題我想第一個問題是關(guān)于藥占比的問題，這次公立醫(yī)院改革對藥占比有明確的規(guī)定，通過改革以后藥占比要達(dá)到30%以下。這項改革僅僅是取消藥品加成，可以為老百姓減少藥品這方面的負(fù)擔(dān)大概是26億左右。

【方明金】 16:50  重慶原來實行藥事服務(wù)費，這次實行全面取消藥品加成的政策，這個問題在新聞背景材料當(dāng)中有一個解釋，這里我簡單說一下。從2013年以來重慶40個區(qū)縣的公立醫(yī)院已經(jīng)開始了取消藥品加成的改革，那時的政策是設(shè)置了一個藥事服務(wù)費，一方面這個政策是一個過渡性政策。

【方明金】 16:51  另一方面，單設(shè)藥事服務(wù)費不能很好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作人員的技術(shù)勞務(wù)價值，也不能積極促進(jìn)分級診療。這次改革還考慮到取消藥品加成和調(diào)整價格的同步性，同步進(jìn)行改革。多方面綜合因素考慮，這次在全市公立醫(yī)院全面取消藥品加成，同時也取消區(qū)縣已經(jīng)實行的藥事服務(wù)費，使重慶的醫(yī)改能夠同在一個政策下運作，主要是基于這樣的考慮。

【方明金】 16:51  同時也還考慮到原來運行的藥事服務(wù)費雖然發(fā)揮了重要作用，但還存在一些弊端，所以我們實行了全面取消藥品加成，調(diào)整價格，加大醫(yī)保報銷的方式來進(jìn)行改革。

【方明金】 16:52  第二個問題，我們到底采取什么措施來調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的參與改革的積極性。這次改革是把患者放在第一位，同時把調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員改革的積極性也放在了重要的位置。所以我們在設(shè)計中專門有幾條政策：一是調(diào)整了診察費。把原來的掛號費和診查費合并為診察費，同時調(diào)整了幅度，這就體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的價值，對于調(diào)動醫(yī)師的積極性很有好處。

【方明金】 16:52  二是采取了財政的補(bǔ)償政策，剛才財政的負(fù)責(zé)同志也講了，為了保護(hù)醫(yī)院的積極性，因為我們在制定政策的時候，特別是價格調(diào)整政策時，同樣的價格下有些醫(yī)院得不到合理的補(bǔ)償，我們采取了財政的補(bǔ)貼政策，補(bǔ)償率達(dá)不到90%的，通過財政能夠補(bǔ)足到90%。

【方明金】 16:52  一方面是體現(xiàn)政府的支持，另一方面也是保持醫(yī)院的積極性。三是在這次改革中注意維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的價值和發(fā)揮他們作用。所以通過方方面面的措施來確保這次改革不增加群眾的負(fù)擔(dān)，另一方面也能調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，使醫(yī)院有一個良性運行，使醫(yī)務(wù)人員也能夠精神抖擻投入公立醫(yī)院綜合改革。謝謝。

【央視記者】 16:53  我想問一下，我們看到這次公立醫(yī)院綜合改革除了重慶以外，其他省市也在推進(jìn)，想問一下這次重慶的公立醫(yī)院綜合改革有什么重慶特色？跟全國其他城市有什么區(qū)別？另外一個，既然全國都在推進(jìn)，像我這種異地醫(yī)保的，咱們在這次公立醫(yī)院綜合改革以后，是怎么去和全國的其他地方進(jìn)行一個對接？謝謝。

【方明金】 16:53  這次重慶的醫(yī)改從改革的內(nèi)容和改革的力度來看，還是比較有特色的。一個是從改革的內(nèi)容來看，這次在改革當(dāng)中特別是注意了調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值方面的項目，同時把原來實行藥事服務(wù)費政策的弊端也進(jìn)行了一種調(diào)整，這是在全國沒有的。

【方明金】 16:54  第二，這次改革的力度非常大，特別是動員的力度、宣傳的力度在全國還是比較大的。

【方明金】 16:54  第三個特點是這次改革中堅持了幾個原則。特別是堅持以人民健康為第一原則，在這個前提下兼顧各方面的平衡，既能夠保證患者的整體負(fù)擔(dān)不增加，同時又能夠保證醫(yī)保資金的使用，還能夠保證醫(yī)院的良性運行。

【方明金】 16:54  我覺得和全國相比我們在這方面的特點還是比較鮮明的。

【孫志堅】 16:55  剛才這位記者朋友提到異地就醫(yī)的事，這件事目前也是國家統(tǒng)一部署在大力推進(jìn)的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的這么一項工作。重慶作為第一批在推進(jìn)當(dāng)中的一個城市，我們也是在8月底實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

【孫志堅】 16:55  記者關(guān)心的各地的目錄可能不一樣，這是一個客觀實施，在這次國家異地就醫(yī)結(jié)算工作的部署當(dāng)中，對這條專門作出了規(guī)定，總體的原則是按照就醫(yī)地的目錄，然后按照參保地的政策報銷。

【孫志堅】 16:55  這是兩句話，比如我在北京參保，在重慶長期工作，我在重慶看病，那么你執(zhí)行的就是重慶的目錄。但是你的報銷政策，因為你的費用要回到參保地報銷，比例報多少要回到北京去執(zhí)行。這是國家對全國各地的目錄差異和政策差異怎么來協(xié)調(diào)作出的一個統(tǒng)一規(guī)定原則。謝謝。

【徐建明（主持人）】 16:56  謝謝。由于時間關(guān)系，今天的提問到此為止。

【徐建明（主持人）】 16:57  媒體朋友們，全面推開公立醫(yī)院綜合改革是黨中央、國務(wù)院作出的一項決策部署，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，也是保障和改善民生的重大舉措。希望大家充分關(guān)注、積極報道、做好解讀，為我市全面推開公立醫(yī)院綜合改革營造良好輿論氛圍。

【徐建明（主持人）】 16:57  今天的發(fā)布會到此結(jié)束。